附件2

人民监督员自荐表

姓名
性别
年龄
民族
籍贯
政治

面貌
加入

时间
身份证号码
健康状况
文化程度
毕业院校及专业
参加工作

时 间
工作单位及

职务职称
通讯地址

邮 编
联系电话

（手 机）
社会兼职

简

历

填表时间 ： 年 月 日

家庭成员及

主要社会

关系

自荐意见

签字：

年 月 日
工作单位或社区（村委会）意见	需写明报名人员有无“不得担任人民监督员”或“不参加人民监督员选任”的情况并加盖公章。

盖章：

年 月 日

选任机关

意见

盖章：

年 月 日